Sécheresse vaginale à la ménopause ?

Une sécheresse vaginale peut apparaître à la ménopause et gêner la sexualité. Pourquoi et quelles solutions, quels traitements ?

La ménopause est réputée pour l’apparition d’une sécheresse vaginale, en plus des bouffées de chaleur et des soucis de déprime ou de sautes d’humeur… Mais qu’en est-il de cette sécheresse vaginale ?

La sécheresse vaginale de la ménopause et baisse des estrogènes
Au moment de la ménopause, les ovaires diminuent beaucoup la fabrication d’estrogènes. Ces hormones passent normalement dans le sang et vont se fixer sur des cibles, en particulier au niveau du vagin et de la vulve. Là, elles entraînent une bonne hydratation de la région sexuelle, et une acidité de la zone vulvo-vaginale. L’effet des estrogènes sur la muqueuse du vagin et de la vulve entraîne ce que l’on appelle « une bonne trophicité de la vulve et du vagin ». Autrement dit, quand ils reçoivent suffisamment d’estrogènes, la vulve et le vagin sont bien hydratés, bien moelleux, élastiques… Au moment de la ménopause, la baisse importante d’estrogènes fait que les récepteurs d’estrogènes du vagin et de la vulve ne sont pas activés. Du coup, l’humidité ne se fait plus aussi bien. La vulve et le vagin deviennent plus secs et moins acides.

Sécheresse vaginale de la ménopause et sexualité
La sécheresse vaginale, au moment de la ménopause, n’est pas une mauvaise lubrification sexuelle, ni une réaction insuffisante à l’excitation sexuelle. C’est plutôt qu’au moment de la ménopause, à la base le vagin et la vulve sont moins humides, moins élastiques qu’ils ne l’étaient auparavant. Au moment de l’excitation sexuelle, la lubrification sexuelle fonctionne toujours de la même manière. Mais, comme la zone vaginale d’une femme ménopausée est moins humide au départ, il lui faut plus de temps d’excitation pour obtenir une lubrification compensant l’hydratation moindre du départ.

Total, à partir de la ménopause, une femme a besoin de plus de préliminaires pour obtenir une même lubrification. Pour plus d’infos sur la sexualité et la sécheresse vaginale, lisez notre article.

À lire pour mieux comprendre : les deux types de sécheresse vaginale.

Sécheresse vaginale de la ménopause, quelle gêne ?
Il existe deux gênes différentes à la ménopause. La première, c’est la sensation de sécheresse et de tiraillement au niveau de la vulve et du vagin et aussi au niveau urinaire. On parle d’ailleurs de syndrome génito-urinaire de la ménopause. Les tissus moins hydratés deviennent plus minces et plus fragiles. Cela peut entraîner une gêne, une sensation de sécheresse ou de brûlures de la vulve et du vagin ressenties à n’importe quel moment de la journée.  A lire pour plus d’infos :  La sécheresse vaginale par manque d’hydratation vaginale

La deuxième gêne, elle, est sexuelle : au moment des rapports sexuels, si les caresses préliminaires ne sont pas suffisamment longues, si l’excitation sexuelle est insuffisante, alors, la pénétration devient douloureuse. A lire pour plus d’infos : La sécheresse intime par manque de lubrification sexuelle

Sécheresse vaginale de la ménopause, les solutions naturelles
Plusieurs solutions sont possibles : garder quelques kilos en trop pour avoir des estrogènes naturels en quantité suffisante afin de ne pas souffrir de cette sécheresse. Et puis, on sait que la pratique d’un exercice physique régulier améliore les bouffées de chaleur et sans doute la sécheresse vaginale !

Sécheresse vaginale de la ménopause, le traitement hormonal (THM)
Il consiste à apporter des estrogènes au corps par un traitement hormonal de la ménopause. Ces hormones sont apportées en comprimé, ou en gel contenant des estrogènes. Leur effet doit être contrebalancé par de la progestérone. Donc il s’agit d’un traitement comprenant deux types d’hormones. Actuellement, ces traitements sont réservés aux femmes ayant du mal à supporter les symptômes de lla ménopause, étant très gênées. Car ces médicaments du traitement hormonal de la ménopause présentent des effets indésirables pas anodins. Ils ne doivent être prescrits que pour une durée limitée et pour les femmes réellement gênées. Or pour la  sécheresse vaginale, ces traitements ne sont pas forcément efficaces (même s’ils peuvent l’être)… alors qu’ils le sont quasiment toujours sur les bouffées de chaleur. Il faut donc parfois leur ajouter d’autres traitements.

Sécheresse vaginale de la ménopause, le traitement vaginal de la ménopause (TVM)
Un autre traitement possible de la sécheresse vaginale à la ménopause, c’est d’apporter des estrogènes par voie locale; c’est-à-dire directement au niveau vaginal. Il s’agit d’une crème ou un gel contenant des estrogènes à appliquer environ 2 fois par semaine sur la vulve et le vagin. L’estrogène concerné est l’estriol, un estrogène faible qui n’a que peu d’action sur le reste du corps; donc présentant bien moins d’effets indésirables que le traitement hormonal de la ménopause. D’autres estrogènes sont aussi utilisés avec plus ou moins de passage dans l’organisme entier. Il existe aussi un nouveau médicament sous forme d ‘ovules,  Intrarosa  qui  s’insère chaque soir au niveau de la zone vaginale et formulé à base de Prastérone (substance à la base biologiquement inactive et transformée au niveau vaginal en estrogènes et androgènes).

Sécheresse vaginale de la ménopause, le traitement sans hormones
Une autre possibilité de traitement local existe en cas de sécheresse vaginale liée à la ménopause : utiliser un gel lubrifiant longue durée et hydratant, à appliquer plusieurs fois par semaine. Ceci afin d’apporter un confort d’hydratation au vagin et à la vulve. Ces gels attirent l’eau à la surface de la muqueuse vaginale ou vulvaire. Ils améliorent donc le confort au quotidien et pendant les relations sexuelles.

À la ménopause,  surpoids = plus de problème de sécheresse vaginale
Beaucoup de kilos en trop augmentent le risque de bouffées de chaleur à la ménopause, et sans doute la sécheresse vaginale. Donc il est important de faire de l’exercice, à la fois pour conserver une bonne musculation, un poids de forme et le moins possible de bouffées de chaleur et de sécheresse vaginale. Attention, un peu de kilos en trop, c’est bénéfique, beaucoup de kilos en trop, c’est bien plus de problèmes !

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Cet article a été rédigé par un médecin.

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